צואה לחיידקים ופרזיטים/צואה ל-Clostridioides Difficile Toxin) CDT)

אבחון CDI

  • מטופל יוגדר עם (Clostridium Difficile Infection (CDI אם:
    • מטופל משלשל על פי כל הקריטריונים הבאים:
      • לפחות שלוש יציאות ביממה
      • השלשול הוא נוזלי ומקבל את צורת הכלי אשר בו הוא נאסף
      • השלשול אינו נובע מטיפול יזום במשלשלים
    • ובנוסף מתקיים אחד מהבאים:
      • ממצא מעבדתי להמצאות חיידק מייצר רעלן של C.Diff באחת מהשיטות הבאות:
        • בדיקת טוקסין חיובית ל C.Diff
        • בדיקת PCR לנוכחות חיידק מייצר טוקסין.
      • מטופל משלשל, אשר התקבל לאשפוז עם אבחנה מוכחת מעבדתית ממוסד אחר (בית אבות, מוסד שיקומי, בית חולים אחר) בהקשר לאירוע השלשולים הנוכחי.
    • אין לבצע בדיקת C.Diff לצואה מוצקה (המעבדה פוסלת צואות מוצקות).

 

  • בירור נדרש
    • בדיקות דם כולל תד"ש, כימיה כולל תפקודי כליה
    • בדיקה פיזיקלית של המטופל
    • במידה ועולה חשש ל-TOXIC MEGACOLON יש לבצע הדמיה ולערב כירורג
    • אין צורך לבצע בדיקות חוזרות של C.Diff במטופל אשר הייתה אצלו תוצאה חיובית בשישה שבועות אחרונים.

(הנחיות ללקיחת דגימה ל-C.Diff:

  1. אין לבצע בדיקת C.Diff לצואה מוצקה (המעבדה פוסלת צואות מוצקות).
  2. אין לקחת דגימה ל-C.Diff אצל מטופל המשלשל בגלל טיפול יזום במשלשלים
  3. אין צורך לבצע בדיקות חוזרות של C.Diff במטופל אשר הייתה אצלו תוצאה חיובית בשישה שבועות אחרונים.)

צואה לחיידקים ופרזיטים

המעבדה מבצעת בדיקת PCR. במידה ויש זיהוי של חיידק בעל משמעות קלינית ואפידמיולוגית (שיגלה, סלמונלה) הדגימה תועבר לתרבית וביצוע מבחני רגישות לאנטיביוטיקה

 

 

 

בדיקות ל – Clostridioides difficile toxin

עקב החשיבות הרבה באבחון מהיר הן מבחינה קלינית והן מבחינה אפידמיולוגית, יש לסמן את כל בדיקות ה-CD  במדבקות ירוקות עגולות עם סימון "CD". את המדבקה יש להדביק על מכסה כלי דיגום הצואה.

יש להקפיד על הנחיות אופן ותדירות שליחת דגימות, ע"פ ההנחיות של משרד הבריאות:

1) אין לבצע בדיקת CD לצואה מוצקה (המעבדה פוסלת צואות מוצקות).

2) אין לבצע בדיקה חוזרת ל- CD לחולים שנמצאו חיוביים בבדיקה קודמת במשך שבועיים.

3) אין לבצע בדיקה חוזרת ל-CD לחולים שנמצאו שליליים במהלך אותו אירוע מחלה (שבוע).

בהתאם להנחיות משרד הבריאות, המעבדה תפסול כל דגימה חוזרת בטווח של שבוע מבדיקה קודמת (למעט מקרים מיוחדים עם בקשה מיוחדת ובאישור היחידה למחלות זיהומיות).

*המעבדה מבצעת בדיקת אנטיגן וטוקסין. אם שניהן שליליות זה שלילי. אם שניהן חיוביות, זה חיובי. אם אחת חיובית והשנייה שלילית מתבצעת בדיקת PCR והיא הקובעת.

בחולה מדוכא חיסון או בהתאם לשאלה הקלינית יש לשקול ביצוע PCR של הצואה (Biofire) בהתאם ליעוץ מחלות זיהומיות.